日常出诊时，几乎每次都会遇到急性腰扭伤来看医生的。为什么动不动就腰扭伤了？腰痛是不是肾有问题？

病人说“腰扭伤”，尤其是反复发病的老病号，自己常常就给自己下一个诊断，然而医生却不这么轻易地认为就是“腰扭伤”这个诊断，而常常把“腰扭伤”作为一个病因或者致伤因素，需要通过检查作出诊断。这样的病人与医生之间就容易产生分歧，搞不好还要挨投诉。一些老病人——尤其是一些以往都以正骨按摩“一治就好”的老病人来说，医生检查之后重新制定的诊治计划，也可能打破了他们“不想检查，就想正骨治疗一次搞定”的期望值。

腰扭伤后出现腰痛，需要作出鉴别，由于可能出现的问题很多，不能一一列举，选择几类常见的病例。

第一类，年轻的新病人，第一次发病，急性腰扭伤后出现腰痛，病史简单，经过查体，一般诊断比较明确，常见腰部软组织损伤，如肌肉拉伤、韧带拉伤，一般休息为主，局部外用膏药，口服消炎止痛药。

有些年轻人病情比较复杂，尤其是久坐，少运动的伏案一族，腰背肌不够发达，查体的压痛点不同，棘突压痛，棘突之间深压痛，横突压痛，脊柱侧弯，肌肉张力高，等等。可能是腰椎小关节紊乱，也有可能是其他器质性病变，经过查体之后有些需要拍个片子，找出原因，腰椎峡部裂，腰椎滑脱，腰椎间盘突出，腰椎第三横突综合征是最常见的疾病。

第二类，反复发作的老病人，以中老年人为主。典型的病人有反复发作病史。病情较轻的几年发作一次，重的一年数次，一扭伤就出现腰痛。有一些病人，带着腰围就来了，告诉医生应该怎么怎么治疗，就象前面提到的要正骨的病人就是个典型的例子。不过一般医生得亲自检查一下，毕竟作出明确的诊断是最重要的。因为病情会有变化，所以不可能每一次的情况都是完全一样的。

如果是反复发作的腰痛，那与腰椎本身的病变有关系。如果只是一次很小的扭伤外力，就出现了腰痛，说明腰部的疾病更加严重。中老年人腰椎自然退变，可能不出现任何表现，但是，当病变发展到一定程度，一个轻微的腰扭伤外力就表现出症状，而一旦出现症状，可能就需要认真仔细的检查。腰椎作为躯干重要的承重部分，医生在检查腰部疼痛时经常发现一些新状况，腰椎间隙狭窄，腰椎椎间不稳定，腰椎滑脱，脊柱侧弯，反弓等等。有时是以腰痛来诊，检查发现双下肢不等长，先天性髋关节发育不良，髋关节半脱位。总之，需要明确诊断，不仅仅是对现在的疾病要作出一个诊断，作出合理的治疗选择，更重要的是要对以后做出一个预判，是否需要积极处理，如何预防疾病进一步加重，怎样进行锻炼，康复，保养。有时需要拍片、CT、核磁检查，结合查体才能作出一个诊断。

第三类是老年人腰扭伤，通常这类人腰扭伤后腰痛比较明显，一般老年人骨质疏松的比较多，尤其是城里人平时体力劳动比较少，平时最多以广场舞为锻炼方式，在家里搬个椅子，挪动沙发，抱个小孩儿后出现腰扭伤，腰痛。腰痛明显的几天不缓解，反而越来越重，坐着到躺下或者从躺下到坐起都会出现腰痛，这类腰扭伤后容易出现胸腰椎骨折，不要轻易地要求医生“正骨复位”，如果骨折，不当的正骨反而会加重病情的。到医院检查，有经验的医生会根据病情作出治疗选择。

腰椎多发骨折，不要轻易搬动，更不能以腰椎小关节错位予以正骨

腰扭伤后病情比较复杂，一本腰痛专著都很难讲清楚，具体情况还要具体分析，要根据病情作出合理的治疗选择。