膝关节损伤会有很多危害，要引起重视！

2021-04-15 11:52:34

来源：原创 作者：HAANN

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[摘要] 1）膝关节疼痛原因：膝关节疼痛涉及的原因比较多，因为膝关节是人体最大、最灵活的一个关节，涉及胫骨关节和髌骨关节两个关节。如果出现疼痛的症状，临床比较多见的是膝前痛，然后是关节线压痛，涉及的问题有韧带问题、半月板问题，多见于年轻人。对于老年人而言，多见于骨性关节炎，即关节软骨的磨损、滑膜的病变，如滑膜炎

1）膝关节疼痛原因：膝关节疼痛涉及的原因比较多，因为膝关节是人体最大、最灵活的一个关节，涉及胫骨关节和髌骨关节两个关节。如果出现疼痛的症状，临床比较多见的是膝前痛，然后是关节线压痛，涉及的问题有韧带问题、半月板问题，多见于年轻人。对于老年人而言，多见于骨性关节炎，即关节软骨的磨损、滑膜的病变，如滑膜炎、关节不明原因的肿胀或者合并有关节腔游离体等，即关节腔会出现类似关节鼠的现象，好像关节腔里有老鼠到处跑一样，类似于石头子滚动。另外，还会存在脂肪垫发炎的问题，也容易引发关疼痛。还有全身性疾病，如风湿、类风湿或痛风等，往往也可能导致关节出现疼痛，包括行走困难、屈伸活动受限等问题。此外，运动损伤，往往有些人健身是一时兴起，做一些运动、蹦跳或是长跑、打球等，也可能导致关节疼痛，往往与运动之前的热身不足有关，或者运动没有循序渐进，没有结合自身情况。临床建议运动一定要因人而异，循序渐进，坚持运动，避免某一时间锻炼后休息一周再去运动，这样容易导致关节损伤，出现关节疼痛等症状

一、膝关节损伤引起膝关节疼痛

　　1、脂肪垫劳损

　　脂肪垫充填于膝关节前部的间隙，有加强关节稳定和减少摩擦的作用。脂肪垫劳损的发病原因可能是由于外伤或者是长期摩擦引起脂肪垫充血、肥厚并发生炎症，与髌韧带发生粘连，从而使膝关节活动受限。这种损伤多发生于经常步行、登山或者蹲起运动较频繁的30岁以上人群。患者会觉得膝关节疼痛，完全伸直时疼痛加重，但关节活动并不受到限制。劳累后症状明显。

　　2、半月板损伤

　　半月板损伤是运动员的一种常见损伤，在下肢负重，足部固定，膝关节微屈时，如果突然过度内旋伸膝或外旋伸膝(例如排球运动中，队员在防守时突然转身鱼跃救球的动作)，就有可能引起半月板撕裂。半月板损伤会有明显的膝部撕裂感，随即关节疼痛，活动受限，走路跛行。关节表现出肿胀和滑落感，并且在关节活动时有弹响。

　　3、膝关节创伤性滑膜炎

　　膝关节滑膜是组成膝关节的主要结构之一。滑膜细胞分泌滑液，可以保持关节软骨面的滑润，增加关节活动范围。由于外伤或过度劳损等因素损伤滑膜，会产生大量积液，使关节内压力增高，如不及时消除，则很容易引起关节粘连，影响正常活动。患者会感觉膝关节疼痛、肿胀、压痛，滑膜有摩擦发涩的声响。疼痛最明显的特点是当膝关节主动极度伸直时，特别是有一定阻力地做伸膝运动时，髌骨下部疼痛会加剧，被动极度屈曲时疼痛也明显加重。

　　4、膝关节骨性关节炎

　　这种病症多见于中老年，女性居多。超重负荷是致病的主要原因。膝关节会肿胀而疼痛，有时活动关节会有摩擦音。膝部可能出现内翻畸形并伴有内侧疼痛。

　　5、膝关节韧带损伤

　　膝关节微屈时的稳定性相对较差，如果此时突然受到外力导致外翻或内翻，则有可能引起内侧或外侧副韧带损伤。临床上内侧副韧带损伤占绝大多数。以这种损伤为例，患者会有明确的外伤史，膝关节内侧疼痛、压痛，小腿被动外展时疼痛加剧，膝内侧有肿胀，几天后会出现瘀斑。膝关节活动会受到限制。

　　6、运动不当

　　有些老年人喜欢登山，但如果没做好准备活动或运动量太大，也可造成关节疼痛。特别是身患关节滑膜炎或骨性关节炎的人，更容易引起关节疾病发作或加重。在登山运动中，下山时，全身的重量完全加在一侧膝关节上，膝关节承受的压力是正常站立时的数倍。人们上下楼梯时，也会出现同样的情况。

　　7、不良走路习惯

　　例如经常穿着不合脚的鞋或穿着拖鞋、高跟鞋长距离行走，会使膝关节长时间处于非正常的受力状态，造成膝关节慢性损伤，引起膝关节疼痛。

　　二、腰椎、腰椎或髋部疾病引起膝关节疼痛

　支配下肢的神经有三条，它们是股神经、坐骨神经和闭孔神经。人们对坐骨神经痛很熟悉，在许多人看来，坐骨神经痛就是腰椎间盘突出的代名词。而对股神经和闭孔神经就感到陌生了。其实，腰椎病变如果影响到股神经和坐骨神经就会引起下肢的症状。这些症状包括疼痛、肌肉萎缩、酸胀感、发凉、麻木、怕冷、沉重和疲劳感。股神经来自上腰椎，支配到膝关节的内侧和下肢的前面，股神经所经之处的组织发生病变均可引起膝关节疼痛。从临床经验来看，由于上部腰椎病变累及股神经而引起的膝关节疼痛等症状屡见不鲜，大部分膝关节疼痛患者均可在腰骶部、臀部外侧(阔筋膜张肌、臀大肌、臀小肌)髋部的和腹股沟(内收肌群)处查到明显的压痛点，对这些压痛点进行强刺激推拿或银质针疗法治疗，均可收到立竿见影的效果。部分腰椎间盘突出患者也存在膝关节疼痛、酸胀等症状，当腰椎间盘突出治愈后，膝关节疼痛症状也会不治而愈。

　　日常生活中，多数膝关节疼痛并不是由外伤所引起。膝关节长时间受凉和巨大的温差是导致膝关节疼痛的主要原因。尤其在秋天，冷暖交替之际，低温或巨大的温差会导致肌肉和血管收缩，引起膝关节疼痛。如果遇到这种情况，首先要尽可能地保暖，可以采用热敷的办法;其次就是降低运动量，让关节得到休息。如果以上方法不能使膝关节疼痛有所好转，那么就要去医院就诊，明确膝关节疼痛的原因，以便正确处理和治疗。

病人膝关节痛减轻就需要开展下列关键四种自身康复治疗：

1、座位曲膝，在部分涂上疏筋活血化瘀剂后，用两手大拇指、手掌心或大小鱼际对患膝盖骨周边软组织和穴道开展揉、摩、推、滚、拍、点穴术等自身放松疗法，医治能量慢慢增加，使骨节周边造成风感，但以不造成部分疼痛为宜，该医治持续時间5分鐘，随后挺直膝盖骨再作髌骨上下左右载荷5分鐘。

2、病人以高座位(双足离地)小腿肚悬架位，运用自身净重牵引带开展小腿肚前后左右晃动、上下转动划弧各200次，并慢慢扩大健身运动范畴和頻率(以轻微骨节、肌肉酸胀为宜)。健身运动中如出現身体疼痛或运动后剧烈疼痛持续30分钟以上时，尽可能降低训炼频次和抗压强度。

3、自身加剧牵引带，病情恶化病人取高座位，膝盖骨曲屈，在患侧鞋底子粘固2-5Kg吊物(如钢块)等做为训练鞋开展牵引带训炼，每一次30分钟。此方法也可以立即用以一般病人的“小腿肚前后左右晃动、上下转动画弧”治疗法中，则功效更优。

4、防止久站、久蹲、久跪及其负重下的膝盖骨过伸过屈和运动过量，留意膝盖骨防寒保暖，开展精神支持疗法并适度调节营养结构、适度补钙补锌。

膝关节痛以后能够开展以上的好多个康复治疗的，大家都了解来到那样的病症如果不立即的做康复治疗得话，那麼活动受到限制很长期便会丧失作用的，因而需要靠一些恒心来进行那样的自身康复治疗锻练，以做到膝盖骨的活动修复。

3膝关节炎：膝关节炎表现为关节的肿痛，甚至爬山、下蹲不行等这些症状，综其原因就是我们通常说的，关节里面发炎了，它的表现多数都是里面有关节积水，就是俗话说的里面有点积水，关节液多，情况下，我们常规要做自我的康复，自我的调整这是很重要的。

在治疗里面起到关键的作用，通常来讲，关节发炎要休息，不要到处去运动，老人家也不要到处去跳舞，去跑去跳，减少活动量，最起码一天不能多于5000步，我们的推荐一天所走的步数大概是3000步左右，尽量不要太多，太多会引起关节炎加重。

经过一段时间调整之后，我们可以适当的增加行走步数，要求不低于2000步运动量的要求，尽量要避免下蹲，尽量避免爬山，也尽量不要去爬楼梯，控制到两个星期左右。

通常来讲症状就会比较明显的缓解，这时候我们再在医生的指导下，慢慢的增加活动量，改变运动的方法，使到他尽快的恢复。

所以休息跟锻炼一定要结合，在医生的指引下进行恰当锻炼，是关节功能自我恢复，关节炎自我康复最佳的方案。

4骨关节炎：在临床当中比较多见，因为骨骼肌肉长期运动的过程当中会产生退行性的改变，比较常见的是骨质增生，即常说的骨刺。

由于骨刺生长的位置不好或者刺激到旁边的神经血管肌肉，则会引起局部发生炎症，即骨关节炎。

这种炎症是一种无菌性的炎症，会导致肌肉酸疼甚至关节活动受限。:

5痛风性关节炎：是指高尿酸血症的患者的尿酸盐，沉积在关节骨上，导致骨的破坏所引起的关节炎。

痛风性关节炎是晶体性关节炎的一种，晶体性关节炎包括焦磷酸盐沉积症以及灰磷酸盐沉积症，这类关节炎的症状和痛风的症状相似。痛风性关节炎的患者需要及时去医院进行治疗，以免病情加重。

6类风湿关节炎的治疗方法有以下几项：

第一、早期需要患者制动以及休息，使用抗炎镇痛药物对症治疗。

第二、可以使用慢作用药物控制病情。

第三、使用中医中药治疗类风湿关节炎。

第四、如果患者疾病发展快速，症状比较严重，关节出现强直以及变形时，可以使用手术治疗。

如何保护膝关节

第一种：介绍保护膝盖最佳的锻炼方法是游泳，因为游泳是不伤膝盖的。人体是直立行走的，此时膝关节几乎要承受整个身体的重量，因此跑步、骑动感单车这种运动对膝盖的伤害非常大，时间长了会对膝关节有一定的损伤。而游泳不会使膝关节承重，因此是对膝关节损伤最小的一种运动。

由于各种原因可导致膝关节退行性改变，膝关节的退行性改变，也有人称之为膝关节骨性关节炎、膝关节肥大性关节炎，保护膝盖的方式如下：

1、早期要注意控制体重，因为有人体重比较大，对于膝关节而言势必会增加负担，把体重降下来也是对膝关节的一种保护；

2、避免反复蹲起、上下楼梯，要加强肌肉训练，加强膝关节周围的股四头肌、腘绳肌、小腿三头肌肌肉训练，只有肌肉力量强壮，才能更好的保护膝关节。走路并不是有利于膝关节的运动方式，特别是在膝关节疼痛的时候，建议不要多走，而要多加强肌肉训练，多做膝关节的保健操，肌肉训练是维持膝关节稳定性的重要因素；

3、如果有骨质疏松，建议补钙。天气变凉时注意保暖，在运动时要穿缓冲性比较好的鞋，保护膝关节的动作，原则上就是膝关节不负重的动作，常见比如骑单车、游泳，或者是当静坐在沙发上看电视的时候，可以把腿进行抬起、放下，重复运动，这种简单不负重运动都对膝关节有保护作用。

第二种介绍：膝关节的退化是一种必然趋势，同时与损伤、年龄、性别、激素水平、肥胖、运动、生活方式及遗传因素等有着十分密切的关系。如果日常生活中注意保护膝关节，就会延缓退化或减轻症状，让膝关节健康“服役”。

　　1、控制体重

　　膝关节退化的主要原因是关节长期负重、磨损和老化，以及钙流失。很多体型偏胖的中老年女性是膝关节炎的主要受害者，控制体重是减轻膝关节负重的最直接方法，对延缓关节老化非常重要。

　　2、科学运动

　　目前，人们普遍存在一个困惑：保养膝关节究竟要不要运动？有一种看法是，只要运动就可能加速膝关节退化；而另一种看法是，不管什么形式的运动都是有益的。

　　我们的建议是：无论从预防还是治疗角度，都要运动，运动可以使骨骼粗壮、肌肉有力，可以增强关节内软骨的营养、改善和延缓软骨衰老，这是从根本上预防膝关节退化的方法。但是，关键在于应该掌握科学的运动方法。

　　（1）骑车游泳有益处：总地来说，骑自行车、游泳这两项活动，动作比较轻柔，对膝关节的影响最小。

　　（2）爬山爬楼不可取：中老年人要避免参加对膝关节冲击力大的健身运动，如：跳绳、打排球等跳跃性较大的运动，以及爬山、爬楼梯等。爬山、爬楼梯虽是一种很好的锻炼方式，但不利于保护膝关节。因为上山或爬楼梯时膝盖负重，而下山时除了自身体重外还有下冲的力量，这样的冲击会加大对膝关节的损伤。而且，爬楼梯时膝关节的弯曲度增加，髌骨与股骨之间的压力也相应增加。

　　（3）身体重心勿太低：其次，中老年人在打太极拳时，应尽可能提高身体重心。生活中下蹲后准备站立时，可借助周围物体（如桌、椅等）“撑一把”，以减少膝关节的“压力”。

　　（4）跑步别太快太猛：虽然跑步可增强关节韧带的弹性，但中老年人跑步时不能太快，脚踩地时用力不能太猛，最好前脚掌着地，也可以选择特制的运动鞋，以缓冲腿的震动，防止膝关节损伤。

　　3、防寒防湿

　　膝关节不像其他关节那样有丰富的肌肉和脂肪组织保护，而是一个“皮包骨”的部位，血液循环差，如果长时间受凉，就可能因局部血管痉挛收缩使血液供应更少，从而削弱软骨的新陈代谢和免疫防御能力，使关节软骨面发生缺血，甚至坏死，导致关节炎。所以中老年人应根据温度和湿度的变化，随时对膝盖采取相应的防护措施。如：冬季骑车最好穿上防寒棉裤；走长路前戴上护膝；寒冬或阴雨天尽量不要穿裙子；在气温较低的环境中长时间打牌、下棋或玩麻将时，不应久坐，要定时活动或按摩膝关节；平日洗澡时可用热水冲洗膝关节处，热天大量出汗时不要马上用冷水冲洗。

　　4、增强营养、定期检查

　　关节与身体其他部位一样，也需要足够的营养，每天至少摄入5种蔬菜和水果能为关节提供需要的维生素和矿物质。中老年人要关注自己是否有骨质疏松，可定期进行骨密度检查，并在专业医生的指导下补充钙和维生素D，延缓骨关节退化的速度。

第三种介绍：一、膝关节磨损的自测

　　关节的寿命主要与人类的基因、外伤和运动量及强度有关。膝关节在长期的使用中，是否出现问题，出现了什么问题，可以通过以下方法进行自测。

　　1、单腿下蹲自测法

　　方法：单腿站立，下蹲，膝关节成90°。如果膝关节做不到90°，或是膝关节成90°前出现疼痛或不稳，说明你的膝关节软骨已经退化、磨损。

　　2、30秒坐起测试法

　　国际上还有一种自测关节的方法，叫30秒坐起测试法。

　　方法：坐在一张43厘米高的凳子上，以最快的速度站起来，再坐下，30秒内看能做多少次。这个动作一是测膝关节的功能;二是测心肺功能。一般60岁以上的人需要做这个测试。

　　二、来自膝关节的预警

　　三、如何保护好你的膝关节

　　如何保护膝关节，专家总结了四个字，叫“伸伸不息”。可以增强股四头肌，增加肌肉力量，改善膝关节稳定性。

　　方法：躺在床上，两腿放松，先抬左腿，把脚勾起来，腿伸直悬空，坚持3~4秒，放下。再换右腿抬起，把脚勾起来，腿伸直悬空，左右腿做完算1次，做10~15次。

　　平时锻炼时尽量少做深蹲，一些膝关节过于屈曲的动作要避免。

　　四、走出关节锻炼常见误区

　　1、靠墙蹲

　　现在网上最流行的锻炼方法之一靠墙蹲，真的可以锻炼我们的膝关节吗?靠墙蹲这个动作，即背靠着墙，双脚并拢，大腿与小腿弯成90°。我认为这个方法是双刃剑，在锻炼肌肉的同时也在考验肌肉，对关节造成的压力很大。年龄越大、体重越沉的人，做这个动作越危险。这个动作只适合于年轻的、关节没有问题的、体重较轻的人。

　　2、健身器材

　　小区的健身器材如果使用不当，也会对人体的关节造成严重损伤。根据对膝关节的损耗程度顺序排列为：

　　(1)划船器。主要锻炼背部和手臂力量，缓解腰背酸痛，对膝盖的影响不大，可以使用它锻炼膝盖。

　　(2)健身漫步机。主要用于锻炼腿、腰、腹部肌肉及心肺功能。它主要是靠大腿力量使劲，可以帮助膝关节周围肌肉锻炼，又没有给膝盖造成太大压力。可以适当运用。

　　(3)椭圆机。其主要功能是增加髋关节的外展、内收和旋内、旋外的运动，主要用于骨折、神经损伤后关节活动范围康复性训练和肌肉损伤后恢复肌力，对膝盖有较大压力，建议不要使用椭圆机进行膝关节的锻炼。

　　(4)骑行机。它就像骑自行车一样，练好了可以加强肌肉力量。在踩踏过程中，膝盖有一个大幅度伸屈，让膝关节保持一个活动度，适合于曾经得过关节病，并做了置换关节手术，可以用做恢复关节活动的辅助器械。

运动对膝关节的损伤及保护方法

膝关节是人体内最大的、最复杂的关节，它传递载荷，参与运动，受力大，易损伤，因此运动过程中合理的防护必不可少。运动过度，往往适得其反，不仅降低体能，也是膝关节受伤的因素之一。如果做完运动后，或是隔天觉得疼痛，应该警惕膝关节运动损伤。长时间疼痛、造成跛行以及膝盖周围的肿胀，这些都是膝盖受伤的警讯，应马上就医。

　　一、膝关节的基本构成：

　　除了股骨和胫骨，膝关节内部重要的辅助结构包括

　　1、侧副韧带：保证人体运动时膝关节只能沿屈伸方向运动。

　　2、十字交叉韧带：使膝关节在运动中前后保持稳定。

　　3、半月板：它像膝关节内部的减压垫，增加稳定性减轻撞击力。是我们常见的在运动过程中容易磨损的部分。

　　4、脂肪垫：促进膝关节滑液的分泌，减震作用。

　　5、髌骨：战国时期齐国著名的军事家孙膑被陷害处以膑刑，也就是挖去膝盖骨，就是我们这里指的髌骨啦。保护膝关节，增加伸膝关节肌肉力矩的作用。

　　二、各年龄段膝关节的状态

　　1、15岁以前

　　膝关节处于发育阶段，青春期的生长痛多发在膝关节附近。

　　2、15岁-30岁

　　膝关节处于“完美状态”，运作起来可以说是不知疲倦。只要不破坏到膝关节组织，基本都感受不到它的存在。

　　3、30岁-40岁

　　髌骨软骨产生了早期轻度磨损，会出现一次脆弱期，出现短期的膝关节酸痛，持续几个星期到几个月，有的人甚至还会觉察不到。髌骨软骨是人体膝关节内一层3-5毫米厚的透明软骨，可以为膝关节缓冲运动带来的冲击。

　　但由于髌骨软骨没有神经分布，所以在全层磨损前只会在脆弱期拉响一次“预警信号”，在这段时期内要避免剧烈运动。也是从这个时候开始，对膝关节的使用不能再随心所欲。

　　4、40岁-50岁

　　在走远路之后，膝关节内侧容易出现酸痛，用手轻揉之后会缓解。在膝关节中，半月板的作用是缓冲震动、保持稳定。人体的60％体重都是由膝关节内侧支撑，因此内侧半月板的退变发生也比较早。又因为半月板上有神经分布，在退变过程中人可以感受到酸痛。这个现象的到来提醒人们：该开始保养关节了。

　　5、50岁以上

　　膝关节会感觉到明显疼痛，这是因为髌骨软骨的“使用寿命”已到，软骨全层磨损，关节炎已经产生。这时候应该节约使用关节，减少剧烈运动，尤其是上下楼梯和爬山，必要时可以使用拐杖来减轻膝关节承受的压力。

　　三、平时哪些运动会造成膝关节的损伤呢?

　　1 、跑步

　　跑步机对膝关节的损伤是最严重的。由于跑步机是定速运动，如果运动者协调性没有跟上机器，对半月板和软骨都会形成震荡性损伤，尤其不建议使用爬坡型跑步机。

　　2、跆拳道、足球运动

　　跆拳道、足球运动的技术特点要求膝关节不断迅速屈伸，易造成韧带拉伤。新手由于动作不规范，为了完成动作往往在违反人体生理结构状态下强制进行，半月板受到急剧的研磨、捻转和撕裂。

　　3、篮球、羽毛球等弹跳运动

　　由于弹跳类运动的项目特点，如运动员膝关节常处于半蹲位，尤其是反复的急转急停和旋转会使膝关节负担量急剧增大、稳定性下降，很容易导致膝关节急慢性损伤。

　　4、爬山

　　爬山虽是一种很好的锻炼方式，但却不利于保护膝关节。尤其是下山时，除了自身体重以外膝关节还要负担下冲的力量，这样的冲击会加大对膝关节的损伤。髌骨、半月板、关节面的摩擦加剧，很容易造成伤害。

　　四、不合理运动容易导致的常见膝关节疾病种类

　　1、半月板损伤

　　2、膝关节创伤性滑膜炎

　　膝关节创伤性滑膜炎膝关节滑膜是组成膝关节的主要结构之一。滑膜细胞分泌滑液，可以保持关节软骨面的滑润，增加关节活动范围。由于外伤或过度劳损等因素损伤滑膜，会产生大量积液，使关节内压力增高，如不及时消除，则很容易引起关节粘连，影响正常活动。患者会感觉膝关节疼痛、肿胀、压痛，滑膜有摩擦发涩的声响。疼痛最明显的特点是当膝关节主动极度伸直时，特别是有一定阻力地做伸膝运动时，髌骨下部疼痛会加剧，被动极度屈曲时疼痛也明显加重。

　　3、膝关节韧带损伤

　　膝关节韧带损伤主要包括前后交叉韧带损伤及内外侧副韧带损伤。膝关节微屈时的稳定性相对较差，如果此时突然受到外力导致外翻或内翻，则有可能引起内侧或外侧副韧带损伤。临床上内侧副韧带损伤比例较高。以这种损伤为例，患者会有明确的外伤史，膝关节内侧疼痛、压痛，小腿被动外展时疼痛加剧，膝内侧有肿胀，几天后会出现瘀斑。膝关节活动会受到限制。

　　四、如何防护?

　　1、做好充分的准备活动

　　长期未运动，膝关节温度低，肌肉粘滞性大、韧带僵硬，肌肉及两侧副韧带易被拉伤，造成膝关节损伤。准备活动可以提高神经的兴奋度，使人体迅速进入运动状态。准备活动与正式训练之间间隔的时间不宜过长。商家建议运动时采用护膝，其实不然，护膝一般是已有损伤的人做康复时采用的防护，而不建议健康人运动使用。

　　2、运动适度

　　目前研究并没有明确表明每天跑多久或者走多少步会引发膝关节损伤，但是“量力而行”四个字是非常适用的。如果感觉疼痛就休息一段时间，运动过程中放松心态，享受步行过程带来的愉悦感受。

　　3、适当选择运动场地

　　地面硬度过大，弹性小，场地过于光滑或不平坦都有可能在运动中损伤膝关节。因此运动过程中建议在塑胶、木地板等硬软度适中的场地中进行。

　　4、天气因素

　　在寒冷条件下，肌肉粘滞性大，关节周围的肌肉韧带僵硬，适应性差，易造成运动损伤，因而，气候不适时建议在室内运动，或进行一些舒缓运动。

　　5 、运动后缓解疲劳

　　激烈运动后进行一些轻缓的运动，使全身肌肉放松下来，对膝关节有一定保护左右。如果运动过程中出现急性韧带损伤等情况请及时就医。

膝关节骨折后如何康复训练

膝关节骨折术后的康复训练十分重要，在膝关节手术复位固定后，前两周除了要进行正确、恰当、及时的伤口护理以外，还需在医生的专业指导下进行膝关节的屈伸练习以及大腿股四头肌的肌力训练。之后医生可根据患者的手术治疗情况指导患者进行肢体的负重及部分负重行走练习。患者肢体核实负重是否需要架管，需根据医生的术后指导进行。

膝关节康复训练方法

在练习膝关节的活动度之前，通常都会先做髌骨的松动术(准备运动)，这样练习屈伸膝关节，效果才能更好。疼痛和危险性也会更低。

　　髌骨松动术(准备运动)：

　　所谓髌骨，就是俗话说的膝盖骨，再膝关节的正前方，是接近圆形的一块“籽骨”。在关节不肿的时候，腿自然伸直放在床上就可以看出髌骨的轮廓。伤病和手术之后，由于膝关节的肿胀，髌骨的轮廓可能不好找到，窍门是两条腿同样角度并排放好，对比健康腿的位置就容易找到患腿的髌骨了。(双腿同时受伤或者手术，这个方法就不太好用了)

　　髌骨的作用对于膝关节非常重要，在关节活动的时候髌骨的运动也非常复杂，这里不多介绍。必须提出的一点是，髌骨的活动度在很多程度上决定着膝关节的屈伸角度，髌骨不能自如的活动，膝关节的角度会受到非常大的限制和影响!

　　具体的方法是这样的：

　　用手指的指腹(用指尖推会掐得肉疼，也不好用力)推住髌骨的边缘，分别向上下左右四个方向缓慢用力地推动髌骨，达到能推到的极限位置。每方向5-10次，推到最大活动幅度的时候要保持3-5秒。在膝关节屈曲练习之前进行，能够有利于膝关节弯曲过程中髌骨的滑动。

　　做完上述准备运动后，再做以下训练：

　　A. 膝关节伸直的练习：

　　压腿练习:膝关节屈曲挛缩畸形的患者，取站立或平卧位，足跟置于约30cm的软垫上，自己或他人双手放于大腿的远端，均匀持续用力按压至膝关节后方有牵拉感和疼痛感时维持3min，两腿交替进行，每天5次。

　　B. 膝关节屈曲的练习：

　　1、床边垂腿：

　　所谓床边，是因为早期在医院练习的时候不是在病床边练习，就是在治疗床边练习。其实自己在家里练习的时候，家里的床都比较矮，腿垂下去脚就沾到地面了，没法在床边练习。所以可以改成桌边垂腿，就是应该坐在桌子上，让脚离开地面，才能方便练习。

　　具体方法就是：

　　坐在桌子或者是足够高的床边。健康的腿在伤病或者手术的腿之下，用脚在下面勾住患腿的脚踝，就是用健康的腿托住患腿。患腿的肌肉完全放松，把整个腿的重量都放到健康腿上。然后，用健康腿的力量有控制的，缓慢的向下放，放得越低，患腿膝关节屈曲的角度也就越大了。在感到明显的疼痛之后停下来保持不动，1-2分钟后组织适应了，疼痛就可能消失或者降低，这时候再往下放。

　　这个方法适用于0-90°之内的屈曲练习。因为有自己健康的腿在下面保护，不会很紧张害怕，特别适于伤病或者手术后早期的屈曲角度练习，和更大角度弯曲之前的热身练习。

　　要点就是患腿必须完全放松，越是害怕不敢放松，疼痛就会越明显，弯曲就会越困难。

　　2、坐椅子“顶墙”：

　　把椅子正对着墙壁放好。人坐在椅子上，患腿的脚尖顶住墙壁或其它固定物来防止滑动。

　　身体坐稳坐正之后，缓慢向前移动身体，随着身体的前移，屈膝角度也就同时增大了。在感疼痛后保持不动，1-2分钟后组织适应了，疼痛就可能消失或者降低，这时再向前移动身体至极限。可以通过膝关节距离墙壁的远近来间接测量膝关节的屈曲角度。椅子的高度不变的前提之下，膝关节和墙之间的距离越小，屈曲的角度就是越大。

　　这个方法适用于90-100°范围内的屈曲练习。如果椅子比较矮，膝关节顶到墙壁的时候，也可以达到110°左右的角度。这个方法非常安全，因为人坐在椅子上，脚放在地上，很稳定，只要不是自己突然发力猛劲往前顶，就不会角度变化过大，基本没有什么危险。(椅子突然坏了除外!)

　　要点是身体要坐正，不能因为疼痛就歪身子或者抬起臀部。否则就无法增大角度，也无法控制角度的进展了。

　　需要提醒的是：胫骨平台骨折、半月板缝合之类患腿不能负重的手术之后，不能使用这个方法练习屈曲角度!

　　3、仰卧垂腿：

　　仰躺在床上，双手抱住大腿的膝关节后侧，让大腿垂直于床面，必要的时候也可以再有别人帮助来固定大腿保持稳定。

　　可以由别人托住患腿的踝关节来保护，也可以自己分出一只手来托住自己的脚跟。这样保护好之后，完全放松大腿的肌肉，让小腿在重力的作用自然下垂, 逐渐增大膝关节屈曲的角度。在感到明显的疼痛之后停下来保持不动，1-2分钟后组织适应了，疼痛就可能消失或者降低，这时候再往更大角度放。

　　这个方式适用于100-120°的屈曲范围，有些屈曲角度比较灵活的，也能靠这个方法练习到130°左右的角度。

　　如果是关节粘连等情况，腿的重量不能增大角度。就可以在踝关节处加上负荷，但是负荷绝对不能太重，否则肌肉不能放松，也容易发生危险。

　　要通过尝试找到适合自己的重量。最好是在开始的3-5分钟内不感觉到明显的疼痛，小腿敢于自然放松下垂。3-5分钟后开始疼痛。最后的3-5分钟疼痛的程度达到需要坚持忍耐，可以勉强坚持到10-15分钟为适当。

　　要点是固定好大腿，不要移动。同时要学会放松肌肉，不要伸膝对抗疼痛。同时掌握好负荷的重量。窍门是不使用沙袋，用一个袋子绑在脚腕处，往袋子里加东西，轻了就多加一点，重了就拿处一点，就可以非常方便地随时调整重量了!

　　4、坐位抱膝：

　　坐在床上，先主动弯曲膝关节到最大角度。之后双手抱住自己的脚踝，用力向身体这边拉，让脚跟缓慢逐渐地接近臀部，来增大膝关节屈曲的角度。在感到明显的疼痛之后停下来保持不动，1-2分钟后组织适应了，疼痛就可能消失或者降低，这时候再往更大角度抱腿。

　　这个方式适用于110-130°的屈曲范围，有些屈曲角度比较灵活的，也能靠这个方法练习到130-140°左右的角度，甚至达到正常。

　　这个练习方法的好处是，可以通过测量脚跟与臀部之间距离，间接的测量膝关节屈曲角的度。

　　5、俯卧牵拉屈膝：

　　俯卧，就是脸向下趴在床上，患腿先伸直，再主动用力弯曲，屈曲到最大角度之后，由别人帮忙或者是自己握住患侧的脚踝，之后向臀部的方向拉近，这样来被动使膝关节增大屈曲角度。如果角度还没有达到能够抓到自己脚踝的程度，可以找没有弹性的带子或者是自己的裤子套在脚踝处，方便向更大角度用力牵拉。在感到明显的疼痛之后停下来保持不动，1-2分钟后组织适应了，疼痛就可能消失或者降低，这时候再往更大角度牵拉。

　　这个方式适用于120-135°的屈曲范围，有些屈曲角度比较灵活的，也能靠这个方法练习到140-150°左右的角度。甚至达到脚后跟挨到臀部，达到全范围的屈曲角度。

　　这个方法的优点就在于，练习膝关节屈曲的时候会感到大腿前侧肌肉有明显的牵拉感，这非常有利于增加屈膝的拮抗肌，也就是股四头肌的延展性和弹性，能够帮助提高膝关节屈曲的灵活性。具体的机制写在《关节粘连(松解术后)的康复原则》里面，这里就不再重复了。

　　要点在于，绝对不能用暴力突然增大角度，尤其是别人帮忙的时候!

　　6、保护下跪坐：

　　这个时候角度已经接近正常了。可以扶好东西保护，用体重逐渐向下跪坐，来增大膝关节屈曲的角度。在感到明显的疼痛之后停下来保持不动，1-2分钟后组织适应了，疼痛就可能消失或者降低，这时候再往更大角度跪坐。

　　注意身体要正，双腿平均分配体重。身体歪斜可能造成膝关节屈曲的时候伴有旋转或者内外翻，可能发生危险!

　　要点同样是绝对不能用暴力突然增大角度，同时必须是有很大角度作为基础时才可以开始这个练习，否则可能非常危险!

　　7、保护下全蹲：

　　膝关节屈曲角度基本接近正常之后。可以扶好东西保护下蹲，用体重逐渐向下蹲，来增大膝关节屈曲的角度。在感到明显的疼痛之后停下来保持不动，1-2分钟后组织适应了，疼痛就可能消失或者降低，这时候再往更大角度蹲。

　　要注意的是身体要正，双腿平均分配体重。身体歪斜可能造成膝关节屈曲的时候伴有旋转或者内外翻，可能发生危险!

　　要点同样是绝对不能用暴力突然增大角度，同时必须是有很大角度作为基础时才可以开始这个练习，否则可能非常危险!

　　总结：

　　以上这些，就是不同角度和情况下膝关节屈曲的练习方法。一般来说，无论用哪种方法弯腿，整个过程都应该控制在30分钟之内。太长时间和反复的屈曲会过度的刺激关节，造成膝关节的肿胀和炎症的增加，对于关节功能的恢复有害无益!

　　在练习膝关节的屈曲角度时，每次练习要坚持到底，不能中途放松休息。也就是整个过程中间不要“反复”。不要觉得疼了就放松休息，之后再练再弯。应该缓慢推进角度，在开始疼痛之后保持1-2分钟，组织适应后疼痛会有所缓解，这时再向里抱一点，使角度逐渐增大。否则就是在不断重复膝关节的屈伸动作，同样会刺激关节，造成膝关节的肿胀和炎症的增加。

　　最重要的一点：以上介绍的，虽然都是不需要专门的器械，可以在家里自己练习的方法，但由于每个人的伤病和手术不同，组织情况不同，练习的时候还是必须经过专业医生治疗师的评定和指导，认为你适合某项练习，才可以去做。自己盲目练习片面追求角度，只会造成危险!

半月板损伤

半月板是位于胫骨与股骨之间的一副纤维关节软骨，一般是因膝关节外伤引起的两块软骨损伤，局部是以疼痛、肿胀、关节水肿，甚至关节交锁、膝关节运动障碍为主要症状的损伤，患者通常有明显的外伤史。半月板损伤的非手术治疗主要是对膝关节进行制动，同时辅以局部理疗、热敷、康复锻炼，部分损伤较重的半月板损伤都应釆用关节镜下手术治疗，主要包括部分切除术和缝合修复术，因半月板大部分没有血液供应，所以愈合能力较差，需要较长时间康复训练，否则可影响治疗效果。

在足部固定的情况下，膝关节在半屈曲位时，做内收、外展，或内外旋转，这时半月板卡在股骨保和胫骨平台之间，若突然伸直或屈曲膝关节，如外伤性损伤和退行性损伤，使半月板受到股骨和胫骨的夹挤、研磨，造成损伤。

主要病因

外伤性损伤

其为半月板损伤最常见的类型，半月板具有缓冲震荡、保护关节软骨的作用，当角度不对、姿势不当时，当在此运动下超过半月板承受能力时会造成半月板损伤。

退行性损伤

主要与年龄、运动相关，当膝关节承受超过半月板能接受的生理范围的摩擦负荷，会将原来小的破损逐渐加重，甚至达到撕裂的程度。

流行病学

半月板损伤疾病多见于球类运动员、搬运工、矿工等运动负荷量高、过度劳累的人群，尤以青壮年易发，患者常会出现膝关节疼痛及局部产生较明显的肿胀。

好发人群

青壮年

这类人群为热爱运动的青年人群，损伤类型通常为急性创伤性损伤。当膝关节略屈曲产生快速扭动、大力踢球踢空、蹲下行走、跑步中被绊倒等动作时，容易产生半月板急性创伤性损伤。

老年人