前十字韧带重建后病友对于膝关节的疼痛、角度及肌力相当敏感：

开刀后膝盖会肿多久❓

膝盖弯不了伸不直是正常的吗❓

多久走路和上下楼梯才会回复正常❓

什么时候才能跑步❓

前十字韧带断裂是临床上十分常见的运动伤害，许多患者选择接受重建手术来修复它，但对于后续的康复过程仍怀有很多疑问。

1、为什么要做术前康复？其中最重要的是角度！！

这一个小结小编在上一篇关于前叉重建术后的文章里就有提到，但因为它真的很重要，所以这里再放一遍（才不是为了凑字数……）

术前物理治疗的意义—最大优化术后恢复的结果

术前物理治疗最主要的目的，就是让整体膝盖功能尽可能地先恢复到接近正常，因为你术前有多强壮，会直接影响到术后恢复所需的时间，以下列出术前物理治疗几个重点:

(1)控制关节发炎与肿胀情形

(2)恢复正常膝关节活动度

(3)恢复正常行走步态

(4)增进下肢肌力与协调

其中最重要的就是膝关节伸直活动度，因为会直接影响术后的关节角度，简单地说，如果你手术前膝关节就无法完全伸直，那么手术后经过4~6周的固定，再加上股四头肌萎缩，伸直的可能性就如同中大乐透一样低，无法伸直的膝关节会直接影响行走步态，日常生活功能(走路、坐到站、上下楼梯、蹲厕所)的复健进度也会大受影响。

若能透过术前物理治疗的早期介入，经由适当的运动及徒手治疗，先将关节肿胀控制下来，接着逐步恢复关节活动度及肌力，有助于将术后关节的负面影响降到最低。

2、手术前的膝盖已经无法完全伸直，术后还是不行怎么办？

因为这个观念很重要，所以在这题再重复一次，术前的膝关节伸直角度将直接影响你术后恢复的速度。

3、术后已经第十周了，膝关节弯曲角度还是只有95度，进度太慢，该怎么办？

关节弯曲角度分为主动与被动，主动指的是你自己用最大力量能够弯到多少，被动指的是别人帮你推到极限能够弯到多少，通常被动角度能够比主动多10~20度，因此如果只是单纯前十字韧带重建，这样的进度确实太慢，下方的图片列出了术后角度应该有的进度：

此时你需要知道的是什么组织限制了你弯曲的角度，是髌股关节太紧、还是股四头肌过紧、又或是膝窝后侧的腓肠肌卡住，不同的组织有不同的松动方式，但有一个大原则是不会变的，『No pain, More Gain.』当然不是要你痛到翻白眼还硬掰，而是在可以接受的疼痛范围内，不断地挑战自己的极限，这通常自己很难下重手(除非你有M属性），大多需藉由专业人士(物理治疗师)的协助，来大幅缩短进步所需的时间，『哥帮你凹的不是角度，而是面对疼痛的态度。』

4、做完前十字韧带重建手术后，什么时候可以开始跑步？

在前十字韧带重建手术后，很多病友想知道何时可以开始回去跑步，这张由美国资深运动物理治疗师Christ Butler整理的图表，给了很清楚的目标，能完成以下六项，那么重回跑步将不再遥不可及。

(1) Normal ROM：正常关节活动度

伸直与弯曲都要与未受伤侧相同，这边正常指的并非绝对值，不是说一定要弯曲到几度，最简单的就是跟未受伤侧相比较，角度相同即可算正常。

(2) Normal Gait：正常步态

意思是指在行走的过程中，不会有跛行感，身体重心转换良好，受伤侧在单脚承重期能保持身体平衡及动作流畅感，快走是很好的观察方式，快走脚不跛，跑步心不抖。

(3) Normal Squat：正常深蹲能力

在蹲的过程中，双边膝盖及髋关节可弯曲角度相同，膝盖前侧及后侧没有异常紧迫感，脊椎能保持在自然中立位置，需要良好的髋与膝关节活动度及大腿肌力才能达成。

(4) Multi-Plane SL Control：不同平面下单脚站立平衡能力

除了一般正常地面外，还要能在不稳定的平面上，维持住单脚站10~20秒稳定的能力，需要良好的肌肉控制与动作协调能力。

(5) SL Squat Depth = Unaffeted LE ~90度：单脚深蹲弯曲角度要能接近90度

需要强壮的臀部与大腿肌力，你今天深蹲了吗？

(6) 3 Months Regular Training Post-op ：术后持续三个月的规律运动治疗训练

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