近些年脊柱侧弯问题越来越常见，许多家长苦恼不已，束手无策。现代科技的发展，生活节奏的加快，青少年沉溺网络手机的时间越来越长，坐着看书学习的时间越来越多，但跑步运动时间确越来越少，加上缺乏正确坐卧姿势的指导，许多青少年出现了脊柱侧弯。

什么是脊柱侧弯呢？

脊柱侧弯，俗称脊柱侧凸，是指脊柱的一个或数个节段向侧方弯曲或伴有椎体旋转的脊柱畸形。脊柱X线平片显示脊柱有大于10°的侧方弯曲，即可诊断为脊柱侧弯。此疾病好发于青春期，随年龄增加症状逐渐加剧，严重者影响呼吸、心脏功能，甚至出现脊髓压迫及瘫痪现象。

脊柱侧弯分类

特发性脊柱侧弯

最常见侧弯类型，发生原因不清，所以称之为特发性。由于青春期骨骼发育很快，畸形加重更加明显，因此该病多于青少年期发病。

先天性脊柱侧弯

由于胎儿期骨骼发育不良造成。

神经肌肉型脊柱侧弯

由于肌肉神经方面疾病(肌肉力量不平衡)造成，最常见的是小儿麻痹后遗症所致侧弯、痉挛型脑性瘫痪等。此类侧弯如给予向上的牵引力，则脊柱容易变直，因此手术效果良好。

神经纤维瘤病合并脊柱侧弯

神经纤维瘤病合并脊柱侧弯为一种特殊类型，常因神经纤维瘤生长对周围组织压迫、破坏引起。患者皮肤上常有咖啡斑，畸形多发于胸椎，受累节段少，但畸形严重，治疗较困难。

脊柱侧弯的治疗方法

运动矫正

对于轻度侧弯患者(Cobb角<40°)，可以通过加强肌肉锻炼使凸侧肌力更加有力，针对性的加强凸侧肌肉的收缩，纠正侧弯。常用运动矫正方法包括游泳及吊单杠，需要注意的是，运动锻炼方法对特发性脊柱侧弯矫正效果较好，但对先天性骨畸形患者收效甚微。

支具治疗

适用于年龄小，弯度20°~40°患者，对于柔软性侧弯治疗效果好。一般根据患者身材定做支具，每天需佩戴16-23小时，随年龄增长适时更换合适的支具，直至骨骼发育成熟。在支具治疗期间需要定期复查，按时调整或更换支具，如支具治疗无效，侧弯角度超过40°~50°，应手术治疗。

手术治疗

后路手术

后路脊柱融合是矫正脊柱侧弯最广泛应用的方法。此术式首先对脊柱椎小关节进行松解，并采用椎弓根螺钉固定技术，可以很好地达到侧弯畸形矫形的目的。

前路手术

适应证较少，主要适用于胸腰段及腰段为主的弯曲，特点在于融合节段少、椎体融合率高。但对于弯曲的矫正程度有限，如过度矫正则常带来术后失代偿。同时由于前路手术操作临近腹部重要脏器、血管、神经等，手术风险较大，并可能影响肺功能。

前后路联合手术

前后路手术松解可以增加脊柱的柔韧性，再进行椎体融合将获得更好的畸形矫正效果，主要用于解决非常严重的脊柱畸形。该术式手术创伤大、风险极高，对于术者水平要求严格。

日常护理

严格遵从医嘱佩戴支具，佩戴时间每天16~23小时，直至骨骼发育成熟，按时调整或更换支具。

进行康复锻炼，建议在家人或朋友的陪护下进行，以防运动过度或意外发生。

在手术后前几个月，起床时尽量要别人帮忙扶起，有时起床脊柱的用力方向跟矫形本身期望的方向是相背的，对恢复不利。如果没人帮助，那也要尽量先俯卧，然后腿先下床再慢慢爬起；躺着时尽量平卧，保持身体平直。在脊柱定型之前，长时间站着或坐着对脊柱的拉力是很大，这对患者恢复不利。