高尿酸血症在我国的发病率较高,大约有9%~26%的人群发生高尿酸血症,其中约有10%的人群可以发展为痛风,也就是出现关节局部急性红肿热痛的表现。今天就来聊一聊有关痛风和高尿酸血症的话题。
痛风性关节炎的症状
痛风性关节炎的自然病程可分为四期,包括无症状高尿酸血症期、急性痛风性关节炎发作期、间歇发作期、慢性痛风石发病期。典型临床症状表现为夜间突然发作、关节疼痛进行性加剧,在12小时内达到高峰。痛风性关节炎首次发作多发生在第一跖趾关节处,其后累及其他关节部位。痛风性关节炎发作进入间歇期后,多在1年内复发,频繁发作,累及关节增多,症状持续时间加长。进入慢性痛风石发病期的主要临床表现包括持续性关节肿痛、压痛、畸形和功能障碍。
痛风性关节炎病因一览
痛风性关节炎的病因主要为嘌呤代谢紊乱,尿酸排泄障碍导致血尿酸增高。另外,遗传因素也是其发病因素之一。
原发性痛风性关节炎
原发性痛风性关节炎主要受遗传因素影响,临床上的10%~20%的患者有家族遗传病史。体内尿酸来源分为外源性和内源性两种,内源性尿酸代谢受遗传和基因因素的影响。内源性尿酸占体内来源的80%,是体内尿酸生成增多的首要原因,机制包括嘌呤生物合成增多和分解加速;内源性尿酸合成增多主要因素是体内酶的缺陷。
继发性痛风性关节炎
继发性痛风性关节炎受饮食等其他因素影响,外源性尿酸占体内尿酸来源的20%。食物是外源性尿酸的的来源,从食物中摄入的嘌呤在体内几乎都将转变成尿酸,所以海鲜、内脏等高嘌呤饮食的过度摄入是导致近年来痛风性关节炎发病率迅速增高的主要因素之一。
注意事项
1、饮食注意事项
痛风主要是因为人体内尿酸水平长期偏高而引起关节发炎的一种疾病,因此出现这方面的状况之后,就应该要限制高嘌呤食物的摄入。生活中有许多食物含有的嘌呤物质都比较多,比较常见的有啤酒和海鲜,经常性吃这方面的食物,就会导致人体内的尿酸水平偏高,可能会在无形之中增加痛风疾病的发作频率,也有可能会导致痛风患者的症状加重。痛风患者在日常生活中也不宜喝酒,酒精在代谢的过程中会产生一种叫做乙酸的物质,会抑制肾脏对尿酸的排泄,也就会增加人体内尿酸的水平,不管什么样的酒都应该要少喝一点。患者在日常生活中千万不要出现暴饮暴食的状况,暴饮暴食也容易引起该疾病的发作,因为很有可能会导致尿酸在短时间内快速上升。
2、运动注意事项
痛风患者在日常生活中应该不宜进行过度的劳累,也不要做一些剧烈的运动,因为本身就会存在关节发炎的状况,剧烈的运动或者过度的劳累就会增加关节的负担和压力。患者在日常生活中应该要选择一些不会连累关节的运动,在运动的过程中可以促进人体的代谢,也可以稳定尿酸的水平,所以我们应该要根据尿酸的位置来选择不同的运动项目,尽量选择一些比较温和的方式来锻炼自己的身体。
3、日常注意事项
冬天是痛风发作的高发季节,主要是因为受到寒冷的刺激容易导致关节受到严重的影响,红肿和疼痛的症状会变得比较明显,间歇期也会明显的缩短。一般建议通风患者在寒冷的季节过程中应该要做好保暖工作,尽量不要让关节受到寒冷的刺激,也应该要注意多穿衣服,可以适当的使用护膝等产品来维持关节的健康和温度。
痛风性关节炎应如何预防
1、不进高嘌呤饮食,如动物的心、肝肾和脑。要避免肥甘厚腻之味,体重超重者当限制热卡摄入必须限制饮酒或禁酒。
2、适当锻炼身体,增强抗病能力,避免劳累保持心情舒畅,及时消除紧张情绪。
3、急性期患者应卧床休息,抬高患肢,局部固定冷敷24小时后可热敷,注意避寒保暖,宜大量饮水迅速中止急性发作。
4、有痛风家族史的男性应经常检查血尿酸,如有可疑,即给予预防性治疗。
5、为了防止复发,可长期服用小剂量秋水仙碱,也可服用小剂量丙磺舒。
6、若有高血压、肾炎、肾结石等合并症者均应予适当治疗。
7、局部破溃者,可按一般外科处理。
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